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每完成一台手术，被使用过的手术器械马上从手术室污梯，直达位于二楼的消毒供应中心去污区。护士将器械取下来，马上进行清洗消毒处理流程，这是因为被污染的器械越早进行处理，清洁消毒的效果越好。
东莞市人民医院消毒供应中心总面积1600平方米，共有42名工作人员，每天要处理1万多件医疗器械。复杂的器械处理时间与污染程度有关，完成整套清洗流程往往需要花40到50分钟。
今年起，东莞市开始建设区域消毒供应中心，强化消毒供应中心集中管理。从场地、管理和质量控制的角度来说，东莞市人民医院不仅走在全省乃至全国的前列，还独创很多独特经验，每年都吸引不少同行前来参观、学习。
每天“全副武装”消毒近万件医疗器械
走进消毒供应中心，首先来到去污区，记者第一眼看到的是“全副武装”的护士们。虽然天气热，但是她们手上套着塑胶手套，脚穿着塑料鞋，口罩外再加一副面罩，套得严严实实。据说这是工作的“标准预防”。
护理部副主任蔡伟英在消毒供应中心工作多年，消毒供应中心的建筑布局设计、设备配置都是她全程参与计划和设计。她告诉记者，消毒供应中心可以说是医院的“脏”，每天，从全院手术室、住院部、门诊使用的所有医疗器械都从这里发出和回收，保障全院医疗安全。
消毒供应中心分三个区域，除去污区外，还有检查包装灭菌区和无菌物品存放区。去污区负责所有的临床和手术室可重复使用的医疗器械，对其进行分类、清洗、干燥。在检查包装灭菌区，工作人员将清洗消毒后的医疗器械分类检查包装好，然后进入高压蒸汽灭菌器行灭菌处理。
医疗器械的最后一道工序在无菌物发放区进行，检查记录后，无菌物品包会按分类放置，根据各科室不同的需求运送到位。“每一个流程环节都至关重要，如果不过关，就会导致质量问题”。
复杂的器械，需要更细致的清洗
在很多人的记忆里，对医疗器械消毒的印象还停留在铝盒中熏蒸消毒的针头，或是用酒精消毒的各种器材。但如今，要将一件医疗器械清洗消毒、灭菌已经是一门专科的学问。
“以前是分散式管理模式，就是各科室负责自己使用的器械清洗消毒，现在随着集中管理模式应用，所有器械从回收清洗到发放都由消毒供应中心承担，这样能保证质量和安全。”蔡伟英告诉记者。
在消毒供应中心，记者看到医院自己研发用于运送医疗器械专用的洁梯和污梯。每天，楼上的手术室里都进行70到80台手术。手术做完了，护士会将用过的器械通过污梯送下来直达去污区。经过分类、清洗消毒、包装、灭菌存放在无菌物品存放区，如果手术室有需求，护士会将器械通过无菌物品存放区洁梯直接运送到手术室无菌物品存放区。
这样的一套转运设备在很多医院都还没有，既省时省力，又保证消毒能达到最佳效果。随着医疗技术的提升，各种精密器材层出不穷，清洗的难度加大。蔡伟英说，一些眼科器械的洗起有特定程序，对水压、器械保护用具都有要求，微创手术用的器材有很多管腔，结构复杂，需要厂家配备清洗架。达芬奇机器人手术系统这类庞大的仪器处理起来就更加麻烦。
不为人知却责任重大
据了解，东莞市人民医院消毒供应中心承担着万江院区临床科室、手术室可重复使用的器械、器具物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应工作，为全院医疗、护理提供最为有效的安全保障。
由于工作的特殊性，除工作人员外很少有人踏足这里。各种器械、器具的消毒流程需要经过回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存、发放10道工序，不管哪一个环节出了问题，器械就有可能达不到无菌质量要求，引发院内感染，以致带来无法挽回的后果。
蔡伟英说，侵入性手术存在高风险性，如果灭菌不合格，患者的感染机会非常大。因此，消毒供应中心每一个工序都精益求精，单清洗就包括初洗、酶洗、漂洗等，漂洗用的是水处理系统过滤后的纯水，已经去除水中的钠、钙离子等杂质，清洁程度极高。相应的设备投入是巨大的，一台高温消毒设备就需要上百万元。正因为消毒供应中心有着如此重要的作用，如今新建一家医院，规划设计之初，医院会邀请蔡伟英这样的消毒供应专家对消毒供应中心的位置进行评估，建筑布局图纸审核合格后才进行施工，保证全市消毒供应中心建筑布局及工作流程的合理，减少不必要的浪费。
【记者】欧雅琴
【摄影/视频】孙俊杰
【作者】 欧雅琴 孙俊杰
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
